超7成腰椎间盘术后患者仍存在腰背痛:手术成功了,还疼该怎么办?
跟着社会人口老龄化、作业日子压力常态化,越来越多人遭到腰椎退行性疾病(如腰椎间盘突出症等)的困扰。手术是腰椎疾病医治的终极兵器,但术后作用欠安、术后痛苦未缓解的现象却时有产生,严重影响日子质量。为什么医学指征上成功的手术,却没能换来患者的满足?怎么做才干处理脊柱手术后“患者腰疼、医师头疼”的为难局势?今日,在由上海市第十人民医院、上海建工医院联合主办的脊柱痛苦(颈腰痛)、脊柱手术后痛苦微创医治新技能训练班上,我国医师协会骨科医师分会脊柱痛苦专委会主委、上海市第十人民医院脊柱外科主任贺石生表明,脊柱手术后痛苦是一个复杂多变的疾病类型,需求有经历的脊柱外科团队与多个临床团队协作拟定个性化医治计划,“作为医护人员,不只需求了解重视外科手术,还要更多重视患者的心理健康等多方面,然后让更多患者获益。”贺石生介绍,仅以腰椎间盘摘除术为例,初度术后10至20年间,有约74.6%的患者仍存在不同程度的腰背痛,约12.6%患者需再次手术医治,腰椎手术后顽固性痛苦现已成了脊柱外科的国际性难题。手术成功,为何还痛?贺石生说,“一部分是可躲避的,如手术操作的精密与否、计划拟定是否合理;而另一部分导致脊柱手术痛苦的原因却让人百般无法,如腰椎术后神经周围的瘢痕构成。”这种原因导致的脊柱手术后缓慢顽固性痛苦处理适当扎手,一旦呈现这种状况,医治就陷入了两难的地步,止痛药往往就成了无法之选,患者不得不服用很多止痛药以缓解痛苦。原有的缓慢痛苦加上止痛药的副作用,患者的日子根本毫无质量可言。“此外,手术后肌肉源性痛苦也是一大要素。”不过,他着重,患者的焦虑、郁闷心情也会影响痛苦的产生展开,以往脊柱外科医师往往只重视手术的技法,并以做了“美丽的手术”为骄傲。“但医师的满足并不彻底代表患者的满足。在必定程度上,如果能管理好痛苦,有些患者不必定要手术。”2016年起,十院开端探究多学科医治形式,现在已联合上海建工医院,依托同济大学医学院脊柱痛苦医学研究所,一起组建了“上海十院—建工脊柱手术后痛苦微创一体化医治专科”,在这里,患者可直接得到紧紧围绕脊柱手术后痛苦展开的防备保健、康复理疗、心理医治、药物医治、微创介入、微创手术、敞开手术等医治。?65岁的金老伯半年前因重复腰痛伴右腿的麻痛,在当地医院做了腰椎减压手术,术后印象学片子显现手术很成功,但他却一向被腰骶部痛苦困扰。本年7月,金老伯来到十院求助,经过评价,贺石生团队决议对其行脊髓电影响医治术。脊髓电影响技能俗称“镇痛起搏器”,是国际上医治顽固性痛苦最前沿的技能,脊柱手术后痛苦是脊髓电影响医治的最佳习惯证之一。2003至2014年美国装置的脊髓电影响体系中,41.9%用于医治该疾病。“传递痛苦的神经纤维就像是向大脑报警的110专线,传递触觉的神经纤维就像是一般电话线。”贺石生打了个比如,“缓慢痛苦就比如有人不断打110打扰大脑。”而脊髓电影响体系经过一般电话线守时跟大脑“聊聊天”,当痛苦再次报警时,大脑或许处于“占线”状况,疏忽掉痛苦的一些打扰。公然,一期测验阶段后,金老伯腰骶部的痛苦得到了显着缓解,随后医师为其顺畅地进行了影响器的植入,这一微创手术伤口小、康复快,对日常日子无影响。现在他的痛苦大大缓解,睡觉质量改进了,日子质量也提高了。不过贺石生指出,脊髓电影响疗法并不能彻底消除痛苦,但可以显着缓解痛苦,削减顽固性痛苦患者对止痛药的依靠。“其实,痛苦是一种个人认知,现在团队正在规划面向患者的缓慢痛苦自我管理课程,包含给患者一些居家活动的指导性主张,如记载痛苦日记、正念放松法、音乐疗法、患者间沟通交流等。”贺石生说,本次是初次针对脊柱痛苦医治的规范化训练班,“下一年咱们将持续展开,希望向更多同行推行该理念和形式,谋福被痛苦困扰的患者。”

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